2025 장기요양보험 완벽 가이드 [등급·신청·재가·시설·비용] 본인부담 계산표 포함

 

2025 장기요양보험 완벽 가이드 (등급·신청·재가·시설·비용 총정리)

핵심 요약: 장기요양보험은 6개월 이상 일상생활에 도움이 필요한 고령자·노인성 질환자에게 재가·시설 서비스를 제공하는 제도입니다. 2025년 보험료율은 건강보험료 대비 약 0.9182%로 건보료와 통합 징수됩니다.

 

목차

1. 장기요양보험 한눈에 보기
2. 신청 대상
3. 장기요양등급 기준
4. 제공 서비스(재가·시설·특별현금)
5. 신청 절차(30일 이내 등급 판정)
6. 본인부담 & 2025년 월 한도액
7. 재가 vs 시설, 선택 가이드
8. 2025 제도 개선 방향
9. 자주 묻는 질문(FAQ)

1) 장기요양보험 한눈에 보기

장기요양보험은 고령 또는 치매·뇌혈관성 질환 등으로 6개월 이상 혼자 일상생활 수행이 어려운 분들에게 신체활동·가사활동 지원 등 장기요양급여를 제공하는 사회보험제도입니다.

• 보험료율(2025): 건강보험료 대비 약 0.9182% (국민건강보험료와 통합 징수)
• 급여 형태: 재가급여 / 시설급여 / 특별현금급여(가족요양비)

2) 신청 대상

• 65세 이상 노인
• 65세 미만이라도 치매·뇌혈관성 질환 등 노인성 질병으로 일상생활이 어려운 자
• 의료급여수급권자 중 해당 조건에 부합하는 노인

※ 신청 대상이면 어렵지 않은 방법으로 신청해보세요. 국민건강보험공단 공식 홈페이지에 들어가 신청해보세요.

 

3) 장기요양등급 기준

등급	판정 점수	도움 필요 수준
1등급	95점 이상	전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자
2등급	75 ~ 95점 미만	상당 부분 도움이 필요한 자
3등급	60 ~ 75점 미만	부분적 도움이 필요한 자
4등급	51 ~ 60점 미만	일정 부분 도움이 필요한 자
5등급	45 ~ 51점 미만	치매환자
인지지원등급	45점 미만	치매환자

 

4) 제공 서비스(재가·시설·특별현금)

• 재가급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주·야간보호, 단기보호, 복지용구 지원
• 시설급여: 요양시설 입소, 신체활동 지원, 심신 기능 유지·향상 프로그램
• 특별현금급여: 오지·도서 등 이용 곤란 시 가족요양비 지원

5) 신청 절차(30일 이내 등급 판정)

1. 신청 — 국민건강보험공단 지사, 읍·면사무소, 동 주민센터, 장기요양보험 홈페이지(공동인증서). 방문·우편·팩스·온라인 가능
2. 방문조사 — 공단 조사원이 가정 방문(기능 상태·환경 확인)
3. 등급판정 — 장기요양등급 판정 → 인정서·장기요양이용계획서 수령
4. 기관 선택·계약 — 재가 또는 시설 장기요양기관과 서비스 계약

※ 일반적으로 30일 이내 완료를 목표로 진행됩니다(사정에 따라 변동 가능).

6) 본인부담 & 2025년 월 한도액

본인부담률: 재가급여 15%, 시설급여 20% (식비·기저귀 등 비급여 별도). 저소득층·의료급여 수급자는 본인부담 경감 혜택 대상이 될 수 있습니다.

등급	월 한도액(재가, 2025)	본인부담(재가 15%)
1등급	약 2,306,400원	약 345,960원
2등급	약 2,083,400원	약 312,510원
3등급	약 1,458,700원	약 222,855원
4등급	약 1,370,600원	약 205,590원
5등급	약 1,177,000원	약 176,550원

 

 

※ 금액·요율은 지자체/연도별 고시에 따라 변동될 수 있습니다. 실제 이용 전 공단 최신 안내를 확인하세요.

7) 재가 vs 시설, 선택 가이드

재가급여가 유리한 경우

• 자택 생활을 유지하고 싶다
• 거동 가능, 낮 시간대 보호만 필요
• 가족 돌봄이 부분적으로 가능
• 비용을 탄력적으로 조정하고 싶다

시설급여가 유리한 경우

• 상시 보호·야간 관리가 필요
• 거동이 매우 불편·안전사고 우려
• 의료·재활 통합 관리가 필요
• 가족의 돌봄 지속이 어려움

8) 2025 제도 개선 방향

• 중증 수급자 재가 한도액 인상 검토
• 장기요양 가족휴가제 확대
• 재택의료센터·통합재가기관 시범사업 확대
• 주·야간보호 접근성 향상 및 서비스 질 개선

 

9) 자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 신청은 어디서 하나요?

건보공단 지사, 읍·면·동, 장기요양보험 홈페이지(공동인증서)에서 가능하며, 방문·우편·팩스·온라인 모두 접수됩니다. 대리 신청도 가능합니다.

Q2. 언제부터 서비스를 받을 수 있나요?

일반적으로 신청~등급 판정까지 30일 이내 완료 후 인정서·이용계획서 수령 → 기관 계약 → 이용 시작 순으로 진행됩니다.

Q3. 시설급여 비용은 얼마나 드나요?

시설급여는 본인부담 20%이며, 식비·기저귀 등 비급여가 추가될 수 있습니다. 저소득층·의료급여 수급자는 경감 대상이 될 수 있습니다.

Q4. 재가와 시설을 바꿔 이용할 수 있나요?

돌봄 필요도와 가족 사정에 따라 전환 가능합니다. 담당자와 상의해 이용계획서를 조정하세요.

도움이 필요하신가요?
가족의 상황(건강상태·주거환경·돌봄여건)에 맞는 맞춤형 이용계획을 세우면 비용·만족도가 달라집니다. 가까운 장기요양기관 상담을 예약하고, 필요 시 공단 고객센터(1577-1000)에 문의하세요.

 

장기요양보험은 노년의 핵심 안전망입니다. 등급·서비스·비용을 정확히 이해하고 가족의 돌봄 여건에 맞춰 재가 vs 시설을 현명하게 선택하세요. 오늘 신청 절차를 확인하고 상담 일정을 잡아 보세요.

 

 

 

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